7 июля, 2020 Автор: admin 0

САНОКСАЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках




Саноксал — противогельминтное и противопротозойное средство, которое избирательно подавляет полимеризацию бета-тубулина, что приводит к деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов; изменяет течение биохимических процессов (подавляет утилизацию глюкозы), блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель. Наиболее эффективен в отношении личиночных форм цестод — Echinococcus granulosus и Taenia solium; нематод — Strongyloides stercolatis.


Фармакокинетика


После приема внутрь плохо абсорбируется из ЖКТ вследствие плохой растворимости в воде. Препарат быстро метаболизируется при «первом прохождении» через печень, поэтому плазменные концентрации албендазола в неизмененном виде ничтожно малы и не определяются. Биодоступность при приеме внутрь низкая. Однако одновременный прием жирной пищи значительно повышает всасывание и концентрацию албендазола в плазме крови (в 5 раз). Cmax албендазола сульфоксида достигается через 2-5 ч.


Связывание с белками плазмы составляет 70%. Албендазол хорошо распределяется в организме, достигая высоких концентраций в моче и желчи, печени, стенке и жидкости паразитарных кист, цереброспинальной жидкости.


Албендазол быстро метаболизируется в печени с образованием первичного метаболита — албендазола сульфоксида, также обладающего противогельминтной активностью. Албендазола сульфоксид в свою очередь превращается в албендазола сульфон (вторичный метаболит) и другие окисленные продукты, лишенные фармакологической активности.


Албендазол является индуктором микросомальных ферментов CYP1A2 в клетках печени человека.


T1/2 албендазола сульфоксида составляет 8-12 ч. Препарат выводится в виде различных метаболитов с мочой и с желчью, при этом почечное выведение незначительно (менее 1%).


Фармакокинетика в особых клинических случаях


На фоне поражения печени биодоступность албендазола повышается. Cmax албендазола сульфоксида увеличивается в 2 раза, а T1/2 удлиняется.


У пациентов с нарушение функции почек клиренс албендазола и его метаболитов не меняется.

Показания к применению


Показаниями к применению препарата Саноксал являются: 


— нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium);


—  эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванной личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus);


— нематодозы: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, энтеробиоз, стронгилоидоз;


— трематодозы: описторхоз;


— некоторые протозойные инфекции: лямблиоз, микроспоридиоз;


— смешанные гельминтозы;


— в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении эхинококкозных кист.

Способ применения


Препарат Саноксал принимают внутрь. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от вида гельминта и массы тела пациента.


При нейроцистицеркозе и эхинококкозе пациентам с массой тела 60 кг и более назначают по 400 мг 2 раза/сут, с массой тела менее 60 кг — в дозе 15 мг/кг/сут в 2 приема. Максимальная суточная доза- 800 мг. Курс лечения при нейроцистицеркозе — 8-30 дней, при эхинококкозе — 3 цикла по 28 дней с 14 дневным перерывом между циклами. При оперативном лечении длительность медикаментозного лечения составляет 3 курса.


При аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, анкилостомидозе взрослым и детям старше 3 лет — по 400 мг однократно, при необходимости прием повторяют через 3 недели.


При лямблиозе взрослым и детям старше 3 лет — по 400 мг 1 раз/сут в течение 3 дней.


При стронгилоидозе и цестодозе взрослым и детям старше 3 лет — по 400 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, при необходимости повторяют через 3 недели.


Таблетки можно разжевывать или проглатывать целиком.

Побочные действия


Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени с изменением функциональных печеночных тестов (слабое или умеренное повышение активности трансаминаз), боли в области живота, тошнота, рвота.


Со стороны системы кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения).


Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, менингеальные симптомы.


Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.


Прочие: повышение температуры тела, повышение АД, острая почечная недостаточность, обратимая алопеция.

Противопоказания


Противопоказаниями к применению препарата Саноксал являются: детский возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к другим производным бензимидазола.


С осторожностью: угнетение костномозгового кроветворения, печеночная недостаточность, цирроз печени, цистицеркоз с вовлечением сетчатой оболочки глаза.

Беременность


Не рекомендуется применение Саноксала при беременности, за исключением случаев, когда альтернативное лечение невозможно. Перед началом лечения у женщин детородного возраста проводят тест на отсутствие беременности. Во время и в течение месяца после окончания лечения обязательна надежная контрацепция.


С особой осторожностью препарат назначают в период грудного вскармливания.

Передозировка


Лечение передозировки препаратом Саноксал: промывание желудка, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


При совместном применении дексаметазон, циметидин, празиквантел увеличивают концентрацию албендазола сульфоксида в крови.

Условия хранения


Препарат Саноксал следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Форма выпуска


Саноксал — таблетки жевательные.


Упаковка: 


1 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.


2 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.


3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Состав


1 таблетка Саноксал содержит: албендазол 400 мг.


Вспомогательные вещества: сахароза — 382 мг, лактоза — 200 мг, натрия бензоат — 1 мг, краситель солнечный закат желтый (краситель закатно-желтый) — 0.2 мг, вода очищенная — 0.1 мг, магния стеарат — 6 мг, тальк — 10.6 мг, ароматизатор мяты перечной (эссенция мяты перечной) — 0.008 мг, ментол (левоментол) — 0.2 мг.

Дополнительно


С осторожностью: печеночная недостаточность, цирроз печени


У пациентов с нарушение функции почек клиренс албендазола и его метаболитов не меняется.


Противопоказано применение у детей младше 3 лет. С осторожностью следует назначать препарат детям в возрасте от 3 до 6 лет.


Больные нейроцистицеркозом должны получать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами. ГКС для приема внутрь и в/в введения применяются для предотвращения резкого повышения АД на первой неделе антицистовой терапии.


Рекомендуется контроль клеточного состава крови; анализы крови необходимо проводить в начале каждого 28 дневного цикла и каждые 2 недели в период терапии альбендазолом. При возникновении лейкопении лечение приостанавливают. Продолжение лечения албендазолом возможно, если понижение общего содержания лейкоцитов и нейтрофильных лейкоцитов умеренное и не прогрессирует.


При нарушении функции печени, до и во время лечения необходим регулярный лабораторный контроль (каждые 2 недели). В случае значительного увеличения уровня, печеночных трансаминаз лечение следует прекратить. Однако если уровень ферментов печени вернулся к исходному, то албендазол может быть вновь назначен, при условии постоянного контроля лабораторных показателей.


При нейроцистицеркозе с поражением глаз перед началом лечения необходимо исследование сетчатки в связи с риском усугубления ее патологии.


Использование в педиатрии


С осторожностью следует назначать препарат детям в возрасте от 3 до 6 лет.


Основные параметры