6 июля, 2020 Автор: admin 0

ДИКЛОБРЮ уколы: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках




Диклобрю — НПВС: нестероидное противовоспалительное средство. 


Диклобрю (диклофенак) — нестероидное противовоспалительное средство с противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. In vitro диклофенак значительно подавляет простагландинсинтетазу, а также имеет подавляюще действие на аггрегацию тромбоцитов.


Нестероидное противовоспалительное средство, относящееся к группе производных фенилуксусной кислоты. Имеет противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.


Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизируюшее действие.


В процессе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата препарата интенсивно проникает в полости суставов, облегчает суставную боль в покое и при движении, восстанавливает объем движений, снижает утреннюю скованность и отек суставов.


При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; При ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону.


Фармакокинетика

. Пиковые концентрации в плазме достигаются через 10-20 минут после внутримышечного введения, 99% препарата связано с белками плазмы. Свободно проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 часа достигает более высоких значений, чем в плазме. Диклобрю метаболизируется в печени путем конъюгации гидроксилирования с образованием фармакологически неактивных метаболитов. С фекалиями выводится 35% метаболитов; 65% выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%).


Период полувыведения из плазмы — 2 часа, из синовиальной жидкости — 3-6 ч.

Показания к применению


Раствор для инъекций Диклобрю предназначен для лечения:


— Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, артрозы, подагрический артрит, бурсопатии, энтезопатии, деформирующий остеоартроз,синовиты и тендосиновиты, миалгии, миозиты)


— Заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, коксартроз, анкилозирующий спондилит, спондилез, ишиас, остеохондроз, поражения пояснично-крестцового сплетения, радикулиты).


— Ревматизм


— Неврологические заболевания (невралгии и неврит, приступы мигрени).


— Посттравматические боли (растяжения, вывихи, ушибы, переломы).


— Послеоперационные боли (после тонзилэктомии, операций на органах брюшной полости, удаления зубов).


— Менструальные боли (альгодисменорея). Воспаление яичников (сальпингит и оофорит), воспалительные заболевания матки, влагалища и вульвы (патогенетическая терапия).


— Почечная и печеночная колика.


— Патогенетическое лечение при заболеваниях ЛОР-органов (средний отит, острый фарингит, острый тонзиллит [ангина], синуситы, гайморит).


— Патогенетическое лечение при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей.


— Заболевания органов зрения (блефароконъюнктивит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, изменения оболочек роговицы, травма глаза и орбиты)

Способ применения


Содержимое 1 ампулы Диклобрю вводят глубоко внутримышечно (никогда не вводите под кожу или в виде внутривенных струйных инъекций) 1 раз в день.


В тяжелых случаях дневная доза может быть увеличена до 2 ампул в день (по 1 инъекции в разные места) с интервалом минимум 6 часов между инъекциями. Максимальная суточная доза – 150 мг. Максимальную дозу не назначать более 5 дней подряд.


Медленные внутривенные капельные инфузии (проводится только врачом в стационаре): непосредственно перед инфузией приготовить следующий раствор: К 100 — 150 мл раствора 0.9% натрия хлорида для внутривенных капельных инфузий или 100 — 150 мл раствора 5% глюкозы добавить 1 мл раствора 4.2 % натрия бикарбоната добавить содержимое 1 ампулы Диклобрю в один из растворов;


убедиться, что получился прозрачный раствор, не содержащий каких-либо частиц, кристаллов или осадка.


Использовать только прозрачный раствор.


Внутривенное капельное введение может выполняться по одной из следующих схем.


25-50 мг Диклобрю в течение 1 часа. Затем для поддержания терапевтического эффекта возможно введение Диклобрю в со скоростью 5 мг/час.


75 мг Диклобрю в течение 2 часов.


Не превышать максимальную суточную дозировку 150 мг.

Побочные действия


Со стороны желудочно-кишечного тракта в редких случаях возможны: тошнота, эрозивно-язвенные поражения, кровоте¬чения, нарушение функции печени (повышение уровня трансаминазы, желтуха, гепатит).


Возможны периферические отеки и аллергические реакции: сыпь, зуд, экзема, бронхоспазм, анафилактическиие системные реакции.


Со стороны центральной и периферической нервной сис¬темы: головокружение, головная боль, шум в ушах, бессонница, раздражительность, депрессия или чувство усталости, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия).


Мочевыделительная система: возможны нефротический синдром, почечная недостаточность.


Со стороны кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, мультиформная эритема, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.


Другие системы: отек на месте инъекции, местная боль и затвердение, особенно у пожилых больных диабетом.


С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста. Пациенты с недостаточной функцией сердца, печени и почек должны находиться под наблюдением. У пожилых пациентов, возможно, потребуется снижение дозировки.


В случае длительного лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови, скрытой крови в кале. При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях.


В течение первых 6 месяцев беременности препарат должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.


В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя.


Влияние на способность к вождению транспорта и управлению механизмами: В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций.

Противопоказания

:


Противопоказаниями к применению препарата Диклобрю являются: повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки; деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения; нарушения кроветворения или нарушения крови; «аспириновая» бронхиальная астма; порфирия; последний триместр беременности и кормление грудью; дети младше 14 лет; почечная и печеночная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


При одновременном применении диклофенака с калийсберегающими дуретиками возможно повышение концентрации калия в крови, — с «петлевыми» диуретиками, — уменьшение их диуретического эффекта.


Диклофенак при одновременном применении может вызвать повышение концентрации дигоксина, и лития в плазме крови.


Метотрексат. НСПВС могут снижать связывание с протеинами и/или почечное выведение метотрексата, приводящее к повышению и удлинению плазменных концентраций метотрексата и увеличению риска токсичности; рекомендуется отменить терапию НСПВС до и после назначения инфузий высоких доз метотрексата.


Циклоспорин – возможно увеличение риска токсичности.


Не рекомендуется применять вместе с ацетилсалициловой кислотой, т.к. совместное использование двух или более НСПВС может увеличить риск гастроинтестинальной токсичности, и риск кровотечения, совместное назначение двух или более НСПВС может влиять на фармакокинетический профиль как минимум одного медикамента, что может изменять терапевтический эффект и/или повышать риск побочных реакций; в частности, аспирин снижает биодоступность диклофенака [на 50 %], при этом снижается концентрация диклофенака в плазме крови.


Антикоагулянты, кумарин- или индандион- производные или гепарин или тромболитические агенты. Торможение аггрегации тромбоцитов НСПВС и возможность НСПВС-индуцированного изъязвления кровотечения может быть опасным для пациентов, получающих антикоагулянты и тромболитическую терапию; несмотря на то, что при обычных дозировках диклофенак в меньшей степени, чем другие НСПВС, может значительно изменять аггрегацию тромбоцитов.


Повышает риск побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения)


Антидиабетические средства, пероральные или инсулин. НСПВС могут усиливать эффект этих медикаментов, может быть необходима регулировка дозировки антидиабетических средств.


Повышает уровень хинолоновых производных в крови


Депрессанты костного мозга. Лейкопенический и/или тромбоцитопенический эффекты этих препаратов могут усиливаться при совместной или недавней терапии НСПВС; регулировка дозировки препаратов, подавляющих костный мозг, при необходимости должна основываться на числе кровяных клеток.


Цефамандол, Цефаперазон, Пликамицин, Вальпроиевая кислота, Колхицин. Совместное применение с диклофенаком может увеличивать риск гастроинтестинального кровотечения, а также риск кровотечения в других местах.

Передозировка

:


Симптомы передозировки препаратом Диклобрю: острая головная боль, двигательное возбуждение, головокружение, спазмы, судороги, тошнота, рвота, кровавая рвота, диарея, эрозии, изъязвления или кровотечения гастроинтестинального тракта; нарушения функции печени; почечная недостаточность


Лечение: Форсированный диурез. Симптоматическая терапия, направленная на нормализацию артериального давления, в случае судорог – диазепам, фенобарбитал. Гемодиализ малоэффективен.

Условия хранения


Хранить при температуре ниже 25°C в защищенном от света месте.

Форма выпуска


Диклобрю — ампулы по 3 мл, содержащие прозрачный бесцветный раствор, не имеющий видимых посторонних частиц, упакованные в коробки по 5 ампул или по 100 ампул.

Состав

:


Активные ингредиенты препарата Диклобрю: диклофенак натрия 75мг/3мл.


Прочие ингредиенты: пропилен гликоль, бензиловый спирт, натрия метабисульфит, маннитол, натрия гидроксид, вода для инъекций.


Основные параметры

Название: ДИКЛОБРЮ уколы
Код АТХ: M01AB05 — Диклофенак